Malam panjang di UGD

Saya jaga tadi malam mulai jam 9 malam. Dan masya Allah saya benar2 gak tidur semalaman. Pasien dari mulai saya datang sampai jam 8 pagi tidak berhenti. Heran, malam minggu kok banyak yang sakit yah? Yah yang penting ga ada yang mati malam itu.
Berinteraksi dengan berbagai orang sakit kadang membuat pikiran saya mengembara. Seperti 1 pasangan muda tadi malam yang membawa bayinya karena sepsis(infeksi berat). Masya Allah masih muda sekali dua pasangan ini, kira2 di awal 20 an tahun, kebingungan mau kemana karena ruangan bayi di seluruh kota jogja penuh. Saya merasa iba. Saya pun paksa ruang bayi untuk memberikan ruang untuk bayi ini. Ketika sibuk bertanya tanya kepada orang tua nya, si bayi tiba2 nafasnya berhenti. Fuck! Saya bilang. Langsung saya ambil alat2 resusitasi, gimana caranya deh biar si bayi gak mati. Ya ampunnnn, akhirnya setelah beberapa saat si bayi bernafas lagi…huuh…
Ampun bener malam tadi, dihajar pasien yang banyak sekali, saya cuma sendiri. Besok lagi pada sehat yah? Gak usah ke ugd, biar dokternya sleeping beauty😀

Nyeri Dada

Keluhan yang sering saya jumpai beberapa bulan ini adalah nyeri dada dari para pasien yang datang ke UGD. Meskipun nyeri dada karena penyakit jantung koroner atau kasus Acute Myocardial Infarction ‘hanya’ menyumbang 5 persen dari kematian di instansi saya, penyakit ini sangatlah mengerikan bagi penderitanya.
Gejala dan Tanda Nyeri Dada karena Penyakit Jantung Koroner
Gejala penyakit jantung koroner biasanya mencakup nyeri dada kiri(maupun kanan jika jantung terletak di kanan), saat istirahat selama lebih dari 20 menit, pingsan/nyaris pingsan, nyeri ini bisa dialihkan maupun tidak, mual, muntah, sesak nafas, berkeringat, dan pusing. Beberapa pasien mungkin tidak menunjukkan nyeri yang khas, kadang hanya sesak nafas pada 4-14 persen pasien infark miokard akut(kekurangan aliran darah otot jantung akut). Nyeri biasanya dialihkan ke salah satu dr kedua lengan, rahang, leher, punggung, atau bahkan ke perut. Nyeri yang menjalar ke bahu, tangan kiri, atau kedua tangan meningkatkan kemungkinan terjadinya sindrom koroner akut.
Apa yang harus dilakukan jika keluarga anda/anda mengalami nyeri dada?
Jika anda/keluarga anda mengalami nyeri dada kiri, sesuai deskripsi di atas segeralah bawa ke UGD RS terdekat. Jika memang telah terjadi suatu sindrom koroner akut, dan termasuk pasien dengan golongan risiko tinggi, maka pasien harus diawasi ketat dan mondok. Dokter lah yang akan menentukan risiko pasien tersebut.

Wasir

Apa itu Wasir?
Wasir atau dalam istilah medis disebut Hemorrhoid, adalah suatu penyakit yang mengenai vena di sekitar lubang anus. vena di daerah ini membengkak sehingga terjadi benjolan yang sakit terutama saat buang air besar dan saat duduk. Vena atau pembuluh darah balik yang membengkak ini kalau membengkak di dalam lubang anus akan menjadi hemoroid interna sedangkan kalau membengkak di luar lubang anus akan menjadi hemoroid eksternal.
Apa yang menyebabkan Wasir/hemoroid?
Tekanan yang terlalu besar yang dialami vena dapat menyebabkan wasir. misalnya terlalu sering mengejan atau konstipasi dapat menyebabkan wasir. Wanita yang hamil dapat pula mengalami wasir pada kehamilan di 2 trimester akhir karena kenaikan tekanan di daerah pelvis/panggul.
Apa gejalanya?
*Perdarahan saat buang air besar
*Gatal di anus
*Benjolan di sekitar anus
Penanganan
Kebanyakan wasir dapat diatasi sendiri dengan banyak minum, menambah serat ke dalam makanan/sayur, menggunakan salep anti wasir yang dijual bebas. Jika wasir bertambah parah dan besar, mungkin membutuhkan pembedahan.

Vasektomi

Laju pertumbuhan penduduk Indonesia yang tinggi menjadi masalah tersendiri bagi program pembangunan di negeri ini. Laju sebesar 1,4% per tahun merupakan angka yang cukup besar untuk saat ini(setiap pertumbuhan penduduk di atas 1% per tahun dianggap masih tinggi). Bayangkan saja setiap tahun lahir 3,5 juta bayi di Indonesia, setara dengan penduduk total propinsi istimewa(yay!) Yogyakarta.
Selain isu laju pertumbuhan penduduk yang tinggi, ada isu kualitas penduduk itu sendiri. Di mana hanya sekitar 2-3% penduduk ini yang berpendidikan S1 ke atas, dan sebagian besar, 30%, merupakan lulusan SD.
Tulisan di atas adalah intermeso dari pelatihan vasektomi yang saya ikuti di Bkkbn propinsi DIY pada hari senin kemarin tgl 6 desember 2010. Pemerintah telah menggalakkan berbagai upaya untuk meningkatkan peran serta KB untuk menekan laju pertumbuhan dengan target Total Fertility Rate sebesar 2,2. Artinya, nanti diharapkan semua ibu hanya memiliki anak kurang lebih 2 saja.
Vasektomi
Apa itu Vasektomi?
Vasektomi atau ‘sterilisasi’ adalah salah satu upaya untuk mencegah kehamilan dengan memotong saluran vas deferens yang bertugas menyalurkan sperma dari testis. Pemotongan ini bersifat tidak permanen, artinya saluran tersebut bisa disambung kembali/rekanalisasi jika si empunya menghendaki di kemudian hari. Keberhasilan Vasektomi dalam mencegah kehamilan sangatlah tinggi.
Apakah vasektomi berpengaruh terhadap ‘kejantanan’?
Vasektomi tidak mempengaruhi kemampuan untuk ereksi. Justru keluarga jadi lebih harmonis karena dapat berhubungan tanpa khawatir hamil.
Untuk siapakah vasektomi itu?
Diharapkan bagi mereka yang sudah mempunyai 2 anak untuk vasektomi.
Apakah vasektomi tidak bertentangan dengan hukum agama(islam)?
Para ulama membolehkan KB (keluarga berencana), dengan pertimbangan bahwa KB dapat menjadi sarana (washilah) untuk mengupayakan adanya keturunan yang lebih berkualitas. Para ulama berijtihad bahwa KB merupakan bentuk dari tanzhim an-nasl (merencanakan keturunan) dan bukan merupakan tahdid an-nasl (memutus keturunan, pemandulan). Di mana tanzhim an-nasl hukumnya mubah (boleh dilakukan) dan tahdid an-nasl hukumnya haram.
Namun yang menjadi persoalan adalah tata cara KB saat ini banyak mengalami perkembangan. Saat ini ada banyak macam tata cara KB, misalnya dengan menggunakan suntik, minum pil, menggunakan kondom, melakukan ‘azl (ketika akan ejakulasi mencabut kemaluan dan mengeluarkan sperma di luar), menggunakan spiral, dan ada juga yang melakukan vasektomi atau tubektomi. Karenanya, KB yang saat ini berkembang tidak serta merta dapat digolongkan sebagai tanzhim an-nasl yang dibolehkan, tapi juga ada yang bisa digolongkan sebagai tahdid an-nasl yang diharamkan, tergantung tata cara KB yang dipergunakan.
Oleh karenanya, saat ini para ulama dalam menghukumi KB akan melihat terlebih dahulu (tafshil), jika KB yang dipakai masuk dalam kategori tanzhim an-nasl (merencanakan keturunan, tidak pemandulan secara tetap sehingga memungkinkan untuk memperoleh keturunan lagi) maka hukumnya boleh (mubah). Sedangkan jika KB yang dipakai masuk dalam kategori tahdid an-nasl (memutus keturunan, di mana menyebabkan pemandulan tetap) maka hukumnya haram. Nah, vasektomi menurut sebagian ulama termasuk dalam kategori tahdid an-nasl karena merupakan upaya pemandulan tetap dengan memotong saluran sperma. Oleh karenanya hukumnya haram, sebagaimana fatwa MUI pada tahun 1979 dan dikukuhkan kembali pada Ijtima’ Ulama Komisi Fatwa Se Indonesia ke III tahun 2009.
Memang saat ini ada yang membolehkan vasektomi dengan alasan ditemukannya teknologi yang memungkinkan disambung kembali saluran sperma yang telah dipotong (rekanalisasi). Sehingga menurut pendapat ini alasan hukum (’illah) keharaman vasektomi, yakni pemandulan tetap, dapat dihilangkan, sehingga hukum vasektomi menjadi boleh (mubah), sesuai dengan kaidah:

“Hukum sesuatu tergantung pada ada-tidaknya alasan hukumnya”

“hilangnya hukum sesuatu disebabkan oleh hilangnya alasan hukum (‘illah)nya”

Namun MUI tidak setuju dengan pendapat ini. Ijtima’ Ulama Komisi Fatwa MUI se Indonesia tahun 2009 yang diikuti oleh sekitar 750 ulama dari seluruh Indonesia tetap mengharamkan vasektomi, dengan alasan bahwa upaya rekanalisasi (penyambungan kembali) saluran sperma yang telah dipotong tidak menjamin pulihnya tingkat kesuburan kembali yang bersangkutan, sehingga vasektomi tergolong kategori tahdid an-nasl yang diharamkan. Keterangan bahwa upaya rekanalisasi (penyambungan kembali) saluran sperma yang telah dipotong tidak menjamin pulihnya tingkat kesuburan tersebut sebagaimana penjelasan dari Prof. Dr. Farid Anfasa Moeloek dari bagian Obsteri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UI dan Furqan Ia Faried dari BKKBN.
Namun saya dengar, ada ulama yang membolehkan dengan nash-nash tertentu, jika kurang yakin sebaiknya anda berkonsultasi dulu jika ingin melakukan vasektomi. Saya sebenarnya kurang sreg dengan vasektomi, namun saya anggap saja sebagai ilmu.

Wallahu A’lam.

dari berbagai sumber.
sumber artikel lain:http://www.mui.or.id/index.php?option=com_content&view=article&id=74:hukum-kb-dan-vasektomi&catid=47:materi-konsultasi&Itemid=66

Kolesterol tinggi=pegal-pegal?

Sering pasien datang dengan keluhan:”Dok, pundak saya rasanya kenceng dan kaku, ini apa karena kolesterol saya tinggi ya dok?kemaren saya bla, bla, bla….”
Lain lagi dengan Tuan B:”Dok, badan saya pegal-pegal nih semuanya, kemaren kolesterol saya tinggi, pasti gara-gara itu ya?minta obat anti kolesterol yang manjur dong?”

Berkali-kali saya katakan kepada pasien saya bahwa SEBENARNYA, kolesterol tinggi bukan lah penyebab utama pegal-pegal. Masih banyak penyebab lain. Namun berikut saya cuplik satu penelitian dari T. D. BUNKER, dan C. N. A. ESLER: Kadar kolesterol yang tinggi 5.92 mmol SD 1,17, berkaitan dengan kejadian frozen shoulder(suatu diagnosis dengan gejala kekakuan pada pundak di sekitar insersi otot deltoid di bahu). Penelitian lain menyebutkan bahwa timbunan kolesterol dapat menyebabkan Tendonitis Achilles di kaki, mengakibatkan rasa nyeri di sekitar pergelangan kaki.

Memang ada beberapa penelitian yang mendukung adanya gejala-gejala nyeri otot disebabkan kolesterol, namun demikian banyak juga yang skeptis. Jangan anda harap pemberian obat anti kolesterol dapat menyelesaikan masalah anda, karena justru efek samping terbanyak dari obat-obatan ini(statins) adalah nyeri otot. Lho kok bisa?

Jadi sebelum menyimpulkan gejala-gejala anda, ada baiknya anda berkonsultasi dengan dokter. Keputusan memulai suatu terapi obat anti kolesterol sangatlah kompleks dan harus ditimbang manfaat dan resikonya.

Sindroma Syok Dengue

Demam berdarah(DB) merupakan momok yan masih mengintai jutaan manusia di Indonesia. Data tahun 2004 menyebutkan di seluruh Indonesia terdapat 26.015 kasus, dengan jumlah kematian sebanyak 389 orang (CFR= 1,53%).
Apa itu Sindrom Syok Dengue(SSD)?
Demam dengue merupakan penyakit yang ditandai dengan demam akut 2-7 hari dengan dua atau lebih manifestasi berikut:
Ø Nyeri kepala
Ø nyeri di belakang bola mata
Ø nyeri otot/nyeri sendi
Ø bintik-bintik merah
Ø manifesasi perdarahan (petechiae dan tes tornikuet positif) dan,
Ø leukopenia.
Sedangkan demam berdarah dengue(DHF) adalah kasus probable demam dengue dengan satu atau lebih manifestasi perdarahan positif berikut:
Ø tes torniket positif
Ø Petechiae, ecchymosis atau purpura
Ø perdarahan dari mukosa (mimisan atau perdarahan gusi),
Ø muntah darah atau melena
ØTrombositopenia(platelet 100,000/mm kubik atau kurang) dan
Ø adanya bukti kebocoran plasma karena meningkatnya permeabilitas kapiler yang bermanifestasi sebagai salah satu atau lebih dari keadaan berikut:
– kenaikan haemotocrit >20% sesuai umur dan jenis kelamin
– penurunan haemotocrit >20% dibanding nilai awal setelah diberikan cairan infus
– tanda kebocoran plasma (efusi pleural, ascites atau
hypoproteinemia).

Sedangkan SSD mencakup semua kriteria DHF ditambah tanda-tanda kegagalan sirkulasi yang bermanifestasi sebagai nadi cepat dan lemah tekanan nadi sempit
(< atau sama dengan 20 mm Hg); hipotensi sesuai umur, kulit dingin dan lembab dan gelisah.
Penderita yang datang dengan SSD keadaan umumnya selalu mengkhawatirkan dan tentunya membuat dokter selalu deg-degan karena perjalanan penyakitnya yang tidak bisa ditebak.
Pernah suatu ketika saya mengalami keadaan pasien yang naik turun hematokritnya dan membuat jantung saya juga naik turun. Penilaian hematokrit yang rutin(tiap 2 jam) sangat penting pada pasien-pasien dengan SSD, karena menentukan status cairan dan hidrasi pasien. Hematokrit adalah volume eritrosit yang dimampatkan (packed cell volume). Pada orang yang dehidrasi atau syok, nilai ini cenderung meningkat. Inilah yang menjadi acuan untuk apakah menambah jumlah tetesan infus, atau menurunkannya.
Pengobatan SSD harus mengandalkan penilaian klinis dan monitoring status hidrasi pasien seperti urin output, jumlah cairan masuk, tanda-tanda perdarahan. Jika penanganan tidak adekuat, pasien dapat jatuh ke dalam keadaan syok(hipotensi, kegagalan sirkulasi) dan akhirnya meninggal.
Maka dari itu, jika anda demam selama 3 hari, segera periksakan diri anda, jangan menunda-nunda karena badan merasa segar.

Simple medicine: Obat pilek

Pilek memang sangat mengganggu aktifitas sehari-hari. “Penyakit” yang satu ini walaupun kelihatannya sepele tapi sebenarnya sangat menyebalkan. Bayangkan misalnya anda harus melakukan presentasi penting yang menentukan karir anda di hari itu, dan anda kebetulan lagi pilek. Nggak keren kan kalo sedikit2 ngelap ingus yang meler?…*kayak anak ingusan aja, hihihi….

natural-health.com.my

Trus obatnya apa dunk?
obat-obatan bebas yang dijual di pasaran banyak sekali yang bisa dibeli. Jika pilek anda ringan, cukup membeli obat yang mengandung preparat bernama “pseudoefedrin”. Fungsi dari zat ini adalah untuk mengkonstrinsikan(memampatkan)pembuluh darah di sekitar hidung(nasal decongestant), selain itu biasanya ditambah preparat anti alergi semacam CTM, atau antihistamin lainnya. Beberapa merek yang berdasarkan pengalaman saya manjur di antaranya Tremenza.

Silakan mencoba, semoga membantu.