Wasir

Apa itu Wasir?
Wasir atau dalam istilah medis disebut Hemorrhoid, adalah suatu penyakit yang mengenai vena di sekitar lubang anus. vena di daerah ini membengkak sehingga terjadi benjolan yang sakit terutama saat buang air besar dan saat duduk. Vena atau pembuluh darah balik yang membengkak ini kalau membengkak di dalam lubang anus akan menjadi hemoroid interna sedangkan kalau membengkak di luar lubang anus akan menjadi hemoroid eksternal.
Apa yang menyebabkan Wasir/hemoroid?
Tekanan yang terlalu besar yang dialami vena dapat menyebabkan wasir. misalnya terlalu sering mengejan atau konstipasi dapat menyebabkan wasir. Wanita yang hamil dapat pula mengalami wasir pada kehamilan di 2 trimester akhir karena kenaikan tekanan di daerah pelvis/panggul.
Apa gejalanya?
*Perdarahan saat buang air besar
*Gatal di anus
*Benjolan di sekitar anus
Penanganan
Kebanyakan wasir dapat diatasi sendiri dengan banyak minum, menambah serat ke dalam makanan/sayur, menggunakan salep anti wasir yang dijual bebas. Jika wasir bertambah parah dan besar, mungkin membutuhkan pembedahan.

Vasektomi

Laju pertumbuhan penduduk Indonesia yang tinggi menjadi masalah tersendiri bagi program pembangunan di negeri ini. Laju sebesar 1,4% per tahun merupakan angka yang cukup besar untuk saat ini(setiap pertumbuhan penduduk di atas 1% per tahun dianggap masih tinggi). Bayangkan saja setiap tahun lahir 3,5 juta bayi di Indonesia, setara dengan penduduk total propinsi istimewa(yay!) Yogyakarta.
Selain isu laju pertumbuhan penduduk yang tinggi, ada isu kualitas penduduk itu sendiri. Di mana hanya sekitar 2-3% penduduk ini yang berpendidikan S1 ke atas, dan sebagian besar, 30%, merupakan lulusan SD.
Tulisan di atas adalah intermeso dari pelatihan vasektomi yang saya ikuti di Bkkbn propinsi DIY pada hari senin kemarin tgl 6 desember 2010. Pemerintah telah menggalakkan berbagai upaya untuk meningkatkan peran serta KB untuk menekan laju pertumbuhan dengan target Total Fertility Rate sebesar 2,2. Artinya, nanti diharapkan semua ibu hanya memiliki anak kurang lebih 2 saja.
Vasektomi
Apa itu Vasektomi?
Vasektomi atau ‘sterilisasi’ adalah salah satu upaya untuk mencegah kehamilan dengan memotong saluran vas deferens yang bertugas menyalurkan sperma dari testis. Pemotongan ini bersifat tidak permanen, artinya saluran tersebut bisa disambung kembali/rekanalisasi jika si empunya menghendaki di kemudian hari. Keberhasilan Vasektomi dalam mencegah kehamilan sangatlah tinggi.
Apakah vasektomi berpengaruh terhadap ‘kejantanan’?
Vasektomi tidak mempengaruhi kemampuan untuk ereksi. Justru keluarga jadi lebih harmonis karena dapat berhubungan tanpa khawatir hamil.
Untuk siapakah vasektomi itu?
Diharapkan bagi mereka yang sudah mempunyai 2 anak untuk vasektomi.
Apakah vasektomi tidak bertentangan dengan hukum agama(islam)?
Para ulama membolehkan KB (keluarga berencana), dengan pertimbangan bahwa KB dapat menjadi sarana (washilah) untuk mengupayakan adanya keturunan yang lebih berkualitas. Para ulama berijtihad bahwa KB merupakan bentuk dari tanzhim an-nasl (merencanakan keturunan) dan bukan merupakan tahdid an-nasl (memutus keturunan, pemandulan). Di mana tanzhim an-nasl hukumnya mubah (boleh dilakukan) dan tahdid an-nasl hukumnya haram.
Namun yang menjadi persoalan adalah tata cara KB saat ini banyak mengalami perkembangan. Saat ini ada banyak macam tata cara KB, misalnya dengan menggunakan suntik, minum pil, menggunakan kondom, melakukan ‘azl (ketika akan ejakulasi mencabut kemaluan dan mengeluarkan sperma di luar), menggunakan spiral, dan ada juga yang melakukan vasektomi atau tubektomi. Karenanya, KB yang saat ini berkembang tidak serta merta dapat digolongkan sebagai tanzhim an-nasl yang dibolehkan, tapi juga ada yang bisa digolongkan sebagai tahdid an-nasl yang diharamkan, tergantung tata cara KB yang dipergunakan.
Oleh karenanya, saat ini para ulama dalam menghukumi KB akan melihat terlebih dahulu (tafshil), jika KB yang dipakai masuk dalam kategori tanzhim an-nasl (merencanakan keturunan, tidak pemandulan secara tetap sehingga memungkinkan untuk memperoleh keturunan lagi) maka hukumnya boleh (mubah). Sedangkan jika KB yang dipakai masuk dalam kategori tahdid an-nasl (memutus keturunan, di mana menyebabkan pemandulan tetap) maka hukumnya haram. Nah, vasektomi menurut sebagian ulama termasuk dalam kategori tahdid an-nasl karena merupakan upaya pemandulan tetap dengan memotong saluran sperma. Oleh karenanya hukumnya haram, sebagaimana fatwa MUI pada tahun 1979 dan dikukuhkan kembali pada Ijtima’ Ulama Komisi Fatwa Se Indonesia ke III tahun 2009.
Memang saat ini ada yang membolehkan vasektomi dengan alasan ditemukannya teknologi yang memungkinkan disambung kembali saluran sperma yang telah dipotong (rekanalisasi). Sehingga menurut pendapat ini alasan hukum (’illah) keharaman vasektomi, yakni pemandulan tetap, dapat dihilangkan, sehingga hukum vasektomi menjadi boleh (mubah), sesuai dengan kaidah:

“Hukum sesuatu tergantung pada ada-tidaknya alasan hukumnya”

“hilangnya hukum sesuatu disebabkan oleh hilangnya alasan hukum (‘illah)nya”

Namun MUI tidak setuju dengan pendapat ini. Ijtima’ Ulama Komisi Fatwa MUI se Indonesia tahun 2009 yang diikuti oleh sekitar 750 ulama dari seluruh Indonesia tetap mengharamkan vasektomi, dengan alasan bahwa upaya rekanalisasi (penyambungan kembali) saluran sperma yang telah dipotong tidak menjamin pulihnya tingkat kesuburan kembali yang bersangkutan, sehingga vasektomi tergolong kategori tahdid an-nasl yang diharamkan. Keterangan bahwa upaya rekanalisasi (penyambungan kembali) saluran sperma yang telah dipotong tidak menjamin pulihnya tingkat kesuburan tersebut sebagaimana penjelasan dari Prof. Dr. Farid Anfasa Moeloek dari bagian Obsteri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UI dan Furqan Ia Faried dari BKKBN.
Namun saya dengar, ada ulama yang membolehkan dengan nash-nash tertentu, jika kurang yakin sebaiknya anda berkonsultasi dulu jika ingin melakukan vasektomi. Saya sebenarnya kurang sreg dengan vasektomi, namun saya anggap saja sebagai ilmu.

Wallahu A’lam.

dari berbagai sumber.
sumber artikel lain:http://www.mui.or.id/index.php?option=com_content&view=article&id=74:hukum-kb-dan-vasektomi&catid=47:materi-konsultasi&Itemid=66

Kolesterol tinggi=pegal-pegal?

Sering pasien datang dengan keluhan:”Dok, pundak saya rasanya kenceng dan kaku, ini apa karena kolesterol saya tinggi ya dok?kemaren saya bla, bla, bla….”
Lain lagi dengan Tuan B:”Dok, badan saya pegal-pegal nih semuanya, kemaren kolesterol saya tinggi, pasti gara-gara itu ya?minta obat anti kolesterol yang manjur dong?”

Berkali-kali saya katakan kepada pasien saya bahwa SEBENARNYA, kolesterol tinggi bukan lah penyebab utama pegal-pegal. Masih banyak penyebab lain. Namun berikut saya cuplik satu penelitian dari T. D. BUNKER, dan C. N. A. ESLER: Kadar kolesterol yang tinggi 5.92 mmol SD 1,17, berkaitan dengan kejadian frozen shoulder(suatu diagnosis dengan gejala kekakuan pada pundak di sekitar insersi otot deltoid di bahu). Penelitian lain menyebutkan bahwa timbunan kolesterol dapat menyebabkan Tendonitis Achilles di kaki, mengakibatkan rasa nyeri di sekitar pergelangan kaki.

Memang ada beberapa penelitian yang mendukung adanya gejala-gejala nyeri otot disebabkan kolesterol, namun demikian banyak juga yang skeptis. Jangan anda harap pemberian obat anti kolesterol dapat menyelesaikan masalah anda, karena justru efek samping terbanyak dari obat-obatan ini(statins) adalah nyeri otot. Lho kok bisa?

Jadi sebelum menyimpulkan gejala-gejala anda, ada baiknya anda berkonsultasi dengan dokter. Keputusan memulai suatu terapi obat anti kolesterol sangatlah kompleks dan harus ditimbang manfaat dan resikonya.

Sindroma Syok Dengue

Demam berdarah(DB) merupakan momok yan masih mengintai jutaan manusia di Indonesia. Data tahun 2004 menyebutkan di seluruh Indonesia terdapat 26.015 kasus, dengan jumlah kematian sebanyak 389 orang (CFR= 1,53%).
Apa itu Sindrom Syok Dengue(SSD)?
Demam dengue merupakan penyakit yang ditandai dengan demam akut 2-7 hari dengan dua atau lebih manifestasi berikut:
Ø Nyeri kepala
Ø nyeri di belakang bola mata
Ø nyeri otot/nyeri sendi
Ø bintik-bintik merah
Ø manifesasi perdarahan (petechiae dan tes tornikuet positif) dan,
Ø leukopenia.
Sedangkan demam berdarah dengue(DHF) adalah kasus probable demam dengue dengan satu atau lebih manifestasi perdarahan positif berikut:
Ø tes torniket positif
Ø Petechiae, ecchymosis atau purpura
Ø perdarahan dari mukosa (mimisan atau perdarahan gusi),
Ø muntah darah atau melena
ØTrombositopenia(platelet 100,000/mm kubik atau kurang) dan
Ø adanya bukti kebocoran plasma karena meningkatnya permeabilitas kapiler yang bermanifestasi sebagai salah satu atau lebih dari keadaan berikut:
– kenaikan haemotocrit >20% sesuai umur dan jenis kelamin
– penurunan haemotocrit >20% dibanding nilai awal setelah diberikan cairan infus
– tanda kebocoran plasma (efusi pleural, ascites atau
hypoproteinemia).

Sedangkan SSD mencakup semua kriteria DHF ditambah tanda-tanda kegagalan sirkulasi yang bermanifestasi sebagai nadi cepat dan lemah tekanan nadi sempit
(< atau sama dengan 20 mm Hg); hipotensi sesuai umur, kulit dingin dan lembab dan gelisah.
Penderita yang datang dengan SSD keadaan umumnya selalu mengkhawatirkan dan tentunya membuat dokter selalu deg-degan karena perjalanan penyakitnya yang tidak bisa ditebak.
Pernah suatu ketika saya mengalami keadaan pasien yang naik turun hematokritnya dan membuat jantung saya juga naik turun. Penilaian hematokrit yang rutin(tiap 2 jam) sangat penting pada pasien-pasien dengan SSD, karena menentukan status cairan dan hidrasi pasien. Hematokrit adalah volume eritrosit yang dimampatkan (packed cell volume). Pada orang yang dehidrasi atau syok, nilai ini cenderung meningkat. Inilah yang menjadi acuan untuk apakah menambah jumlah tetesan infus, atau menurunkannya.
Pengobatan SSD harus mengandalkan penilaian klinis dan monitoring status hidrasi pasien seperti urin output, jumlah cairan masuk, tanda-tanda perdarahan. Jika penanganan tidak adekuat, pasien dapat jatuh ke dalam keadaan syok(hipotensi, kegagalan sirkulasi) dan akhirnya meninggal.
Maka dari itu, jika anda demam selama 3 hari, segera periksakan diri anda, jangan menunda-nunda karena badan merasa segar.

Simple medicine: Obat pilek

Pilek memang sangat mengganggu aktifitas sehari-hari. “Penyakit” yang satu ini walaupun kelihatannya sepele tapi sebenarnya sangat menyebalkan. Bayangkan misalnya anda harus melakukan presentasi penting yang menentukan karir anda di hari itu, dan anda kebetulan lagi pilek. Nggak keren kan kalo sedikit2 ngelap ingus yang meler?…*kayak anak ingusan aja, hihihi….

natural-health.com.my

Trus obatnya apa dunk?
obat-obatan bebas yang dijual di pasaran banyak sekali yang bisa dibeli. Jika pilek anda ringan, cukup membeli obat yang mengandung preparat bernama “pseudoefedrin”. Fungsi dari zat ini adalah untuk mengkonstrinsikan(memampatkan)pembuluh darah di sekitar hidung(nasal decongestant), selain itu biasanya ditambah preparat anti alergi semacam CTM, atau antihistamin lainnya. Beberapa merek yang berdasarkan pengalaman saya manjur di antaranya Tremenza.

Silakan mencoba, semoga membantu.

CPNS…calon pegawai nelat sithik(calon pegawai terlambat sedikit…)

Hehehe, akhirnya besok saya akan menerima SK penerimaan CPNS kota Joja periode pengangkatan 2009/2010. Desember tahun kemarin adalah ujian penerimaan CPNS untuk kotamadya Jogjakarta dengan dibukanya 19 lowongan posisi dokter umum dengan pendaftar sebanyak 120 dokter.
Saya tidak bisa mengungkapkan rasa kegembiraan maupun kesedihan. I have mixed feelings. Di satu sisi saya seperti termakan omongan saya yang pernah bersumpah tidak akan menjadi birokat, di sisi lain karena satu dan lain hal saya tidak(belum) bisa meninggalkan kota Jogja tercinta ini. Apa pun itu, kita selalu berharap yang terbaik akan menghampiri kita. Alhamdulilah, sudah 6 bulan saya magang di lingkungan healthcare pemerintah, jadi sudah agak tahu seluk beluknya*, hehehe…*seringai jahat.
Wish me luck!!

Kegunaan bekam(hijamah)…

Bagi anda penggemar thibbun nabawi(pengobatan ala nabi Muhammad SAW) dan kedokteran oriental, akhir-akhir ini ilmu medis barat sedikit demi sedikit menguak manfaat dari terapi ini secara klinis. Salah satu metode pengobatan thibbun nabawi yang terkenal adalah bekam/ Hijamah(bhs.arab).
Prinsip bekam adalah mengalirkan darah agar sumber-sumber penyakit di dalam tubuh juga mengalir keluar, kurang lebihnya seperti demikian. Bekam memiliki reputasi yang cukup panjang. Di abad pertengahan, bekam(bloodletting) digunakan sebagai satu metode paling disukai. Paradigmanya adalah zat-zat buruk ada di dalam, maka kita keluarkan.
Para ilmuwan di Jerman pada tahun 2009 menerbitkan satu jurnal tentang kegunaan bekam pada penderita Carpal Tunnel Syndrome. Penyakit ini adalah penyakit yang berwujud nyeri serta rasa kesemutan pada tangan karena “terjebaknya” saraf medianus. Penyakit ini sering diderita oleh mereka yang bekerja sebagai tukang ketik, typist, programmer, dan terutama pekerjaan lainnya yang menggunakan pergelangan tangannya secara intensif.
Di jurnal tersebut dijelaskan:
Results showed that CTS patients given cupping treatment experienced a highly significant decrease in CPS pain and other symptoms. A single treatment improved functional ability and quality for life for a week. The authors offered three possible explanations for the positive therapeutic action:

* Local bloodletting cause by cupping altered tissue perfusion and metabolism and may have affected the medial nerve function
* Cupping may have antinociceptive effects
* Cupping therapy simply might generate a powerful placebo effect.

Patient tolerated the treatments very well. In clinical practice, cupping can be performed conveniently and repeatedly. The authors noted that further studies are needed to assess the long-term value of cupping therapy for treatment of CPS pain.

Intinya, pada penderita CTS, bekam memiliki efek :
1. perbaikan fungsi saraf medianus serta perfsi jaringan serta metabolisme,
2. antinosiseptif, yaitu efek antinyeri,
3. plasebo yang kuat.
Bagi anda penggemar hijamah, berikut adalah beberapa kegunaan dan penjelasan mengapa hijamah bermanfaat. Namun perlu diperhatikan jika kita ingin berbekam, jangan sampai kejadian pada George Washington(presiden AS pertama, diduga meninggal karena bekam karena terlalu banyak darah yang dialirkan) terjadi pada kita. Kita dianjurkan tidak terlalu sering berbekam. Pada keadaan sehat, sebaiknya bekam tidak menghilangkan lebih dari 1 pint(setara dengan 473,176475 mililiter) darah dalam 2 bulan. Sama dengan prosedur medis lain, jika dilakukan dengan benar, maka manfaatnya akan optimal, dan jika dilakukan dengan salah, maka akan merugikan.

Sumber: American Pain Society (2009, June 25). Cupping Therapy Alleviates Carpal Tunnel Syndrome Pain. ScienceDaily. Retrieved March 9, 2010, from http://www.sciencedaily.com­ /releases/2009/06/090616190512.htm dan lainnya.

Plagiocephaly

Sepasang pasutri hari ini kontrol dan ingin minta surat keterangan untuk cuti demi mengurus keadaan bayinya yang sedang sakit. Penyakit bayi tersebut cukup mengiris hati. Kepala bagian pipinya di sisi kanan lebih tinggi dibanding yang sisi kiri. Sebelumnya saya rujuk kerumah sakit pusat terbesar di bagian pediatrik untuk dievaluasi lebih lanjut dengan keterangan observasi asimetri kranial.

*picture from: http://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=7666.

Setelah di USG di sana, didapatkan hasil adanya paralisis nervus 7, atau tidak berfungsinya saraf kranial ke 7 yang berfungsi dalam menggerakkan otot-otot wajah. Seketika saya merasa iba. Dalam istilah medis, keadaan ini disebut Plagiocephaly, dari kata Yunani plagios, berarti “oblik, miring” dan kephaleˆ,artinya “kepala.”

Kelainan ini dapat terjadi selama kehamilan maupun karena iatrogenik pada saat persalinan.

Ini ngakak bener….

oke, iseng-iseng buka dashboard wordpress seharian ini, gw terbelalak sekaligus ngakak abis, ada aja orang yang penasaran.

Di kolom pencarian terbanyak, nongol item: “daging sisa khitan di bidang kedokteran digunakan untuk apa”,,,wkwkwk..
entah emang gak tau atau otak tu orang otak bisnis,,jawabannya ya simpel: dibuang!!

mau bisnis kulit dompet dari kulit sisa sunatan?silakan hubungi bong supit terdekat!!

–and you thought PORN was the most sought word on the internet!!–

there are people who misses u…out there..

Hari ini adalah hari sabtu. Hari dimana seharusnya saya piket jaga puskesmas di siang hari jam 14.00-20.00. Saya awali pagi hari dengan bermalas-malasan, hmm, pengen sih pergi refreshing, tapi tampaknya saya mengalami *anhedonia akut. Tak apalah. Kemudian jam 11 an saya berangkat ke resepsi teman saya yang bapaknya notabene adalah employer saya selama project MNCH–proyek ambisius untuk menekan kematian ibu dan balita di Indonesia- yang disponsori oleh LSM di Australia. Dan bisa ditebak, saya ketemu banyak rekan kerja di sana. Susah juga lama gak ketemu terus ketemu lagi. Ada kenalan yang waktu dulu masih kerja bareng ketawa-ketiwi, eh, ketemu lagi setelah 4 bulan rasanya kok kikuk.Sebutlah rekan kerja saya tersebut namanya Bapak.

Saya mendatangi Bapak tersebut sambil menyodorkan tangan untuk bersalaman. Ia pun menyambut saya smbil berkata,”Kenalin mas, istri saya”. Saya pun dengan senyum membalas jabat tangan istrinya. And then, i just ngeloyor…..hahahah…sopan gak sich??* bener deh, gue harus belajar tatakrama,,huhuhu,,efek samping kebanyakan fesbuk nih…trus ketemu Bos 2 yg ngingetin ternyata dia masih hutang honor sama saya. Heuu, saya sendiri sudah lupa, emang honor apa lagi ya? honor dua bulan saya sebesar 3,4 juta plus2 rasanya sudah dibayar. Saya bilang saja saya besok mampir ke kantor kalo sempet.

Pulang dari resepsi, seperti biasa, sakaw…buka fesbuk lah. Liat notif, ternyata ada Mbak hari(penghuni Gamplaz, alias gamping plaza, alias puskesmas gamping I, tempat saya membanting tulang sehari-hari..*kuis time, ada berapa tulisan hari dalam paragraf ini??) nulis di wall saya:

” ibu2 bertanya “pak gunawan ada?klo masuk hari apa aja?saya maunya ma pak gunawan aja” … belum lagi pak boiman SOPT juga”pak dokterè onten?”(pak dokternya ada?) duuh,kok ra ono” … cciiiaaaaaattt…. *nggrundhel* mode:on

Wuakakak..ternyata ada juga yang butuh ‘jasa’ saya. Hehe, terharu. Istri saya pun membaca tulisan di wall itu, langsung dengan ganasnya dia mencium saya,”Pak-e, mama bangga deh!”.Apa sich ini, istri yang lebay,wekekek…

Saya mencoba menganalisa apa yang terjadi selama 4 bulan bertugas. Ada kalanya saya dihina diremehkan pasien, mungkin melihat tampang culun–ngenomi(tampak muda, bhs.jawa,-red.),ehm–sehingga sampai tanya,”Sudah tugas di sini ya?”. FTW-fcuk the what- ya iyalah pak saya tugas di sini, mungkin dikiranya saya koass. Tapi gak apa2 lah, mungkin bapak itu sedang dalam fase denial karena saya diagnosa diabetes–kencing manis–.
Yang menyenangkan adalah ketika pasien menghargai kerja kita dan merasa puas. Ada kalanya dokter itu mood nya lagi baik, senyum terus, periksanya komplit–ini yang coba saya amalkan sesuai petunjuk begawan-begawan saya di UGM–tapi kalo lagi gak mood ya asal2an, maksudnya kurang teliti. Hal ini menurut saya lumrah. Asal tidak misdiagnosis saja. Hubungannya apa? ya kalo ada dokter yang anda temui kok nge-bete-in, tetep positive thinkinglah. Saya kira itu bukan sifat dasarnya.

Kembali ke penghargaan dari pasien,,Waktu itu saya beri seorang bapak sebuah obat untuk mengatasi gejala perutnya yang kembung karena terisi cairan. Waktu datang pertama kali ke saya kondisinya acak-acakan, batuk-batuk. Saya cek ternyata paru-parunya penuh cairan. Saya rujuk ke rsud dia tetap kembali ke puskesmas. hmm, susah juga. Catatan medisnya selama ini di puskesmas hanya tertulis obat-obat simtomatis penekan batuk dan vitamin, yang notabene bukan catatan saya. Setelah evaluasi lengkap, saya pun memberi Furosemide, obat diuretik yang berfungsi mengurangi timbunan cairan. 10 hari berikutnya bapak tu kembali ke saya, dia merasa enakan, wajahnya sumringah. Semenjak itu, bapak tersebut hobi nyari saya dan tampangnya gak acak-acakan lagi. Heuu,,*padahal saya udah bosan, pak, ke rsud aja ya?? tapi tetep harus kita layani sepenuh hati.

Kemudian ada ibu yang tiap dateng selalu nanya,”Pak dokter Ridho(Irama) ada?”, perawat pada ngakak.  Mungkin karena jenggot saya jadi agak mirip Ridho Irama??(dari Hongkong Parung??)”Adanya dokter Gunawan buk, bukan dokter Ridho“. Dan karena keramahan serta kesabaran saya, ibuk itu selalu di akhir sesi menyalami saya seraya mengucapkan,”Tuhan memberkati”. Hmm,,,so peacefull…so being a doctor is not all about the money.
There are people who misses u…out there..if u do good things..:)